الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل أعلنت عن مجموعة من الإنجازات النوعية التي حققتها وحدة اقتصاديات الصحة خلال عام 2025، في إطار تعزيز كفاءة منظومة التأمين الصحي ودعم استدامتها المالية، وضمان العدالة في الحصول على الخدمات الطبية.
وتمثل هذه الإنجازات جزءًا من جهود الدولة لتطوير منظومة تأمين صحي شامل مستدام يرتكز على التخطيط العلمي، الحوكمة الرشيدة، والتحول الرقمي، مع الاستثمار في الكوادر البشرية.
تقييم التكنولوجيا الصحية ودعم القرار المبني على الأدلة
تواصل وحدة اقتصاديات الصحة العمل على تقييم التكنولوجيا الصحية (HTA) لدراسة فعالية وكفاءة الأدوية والتدخلات الطبية الجديدة قبل إدراجها ضمن حزم الخدمات التأمينية.
خلال 2025، أتمت الوحدة دراسة 6 أدوية مستحدثة، وأجرت 3 مقارنات سعرية للأدوية ذات الفاعلية المماثلة، وأعدت 3 دراسات اقتصادية سريعة لدعم اتخاذ القرار المبني على الأدلة.
كما تم إعداد ملخص سياسات للأمراض الوراثية والنادرة، ومراجعة بروتوكولات العلاج بالأدوية البيولوجية والأورام وفق أفضل الممارسات الدولية.
تطوير حزم الخدمات وتحديث دليل الأدوية
شهد عام 2025 تحديث دليل الأدوية وإضافة 59 دواءً جديدًا ليصل الإجمالي إلى 4796 دواءً، إضافة إلى إدراج 29 خدمة جديدة، كما اعتمدت الهيئة ضوابط صرف ووصف الحفاضات، الفلانشات، أجهزة قياس السكر للأطفال مرضى السكري، وأجهزة جمع البول والبراز.
وتم اعتماد جدول المنافع وقائمة خدمات الرعاية الأولية ودليل الأجهزة التعويضية، بما يعزز شمولية التغطية التأمينية ويضمن العدالة في الحصول على الخدمات.
تسعير حزم الخدمات الطبية
أنهت وحدة اقتصاديات الصحة إعداد قائمة أسعار حزم الخدمات الطبية – الإصدار السادس – بإجمالي 3476 خدمة طبية، وشمل التسعير منهجيتين: حساب التكلفة مع إضافة هامش ربح بنسبة 63.2% من الخدمات، والمقارنة السوقية بنسبة 36.7%.
وتم تنسيق التسعير مع 13 جهة طبية متنوعة لضمان دقة الأسعار، واعتمدت القائمة الجديدة وبدأ تطبيقها اعتبارًا من 1 يناير 2026، مع إخطار مصلحة الضرائب المصرية لضمان التكامل المالي والتشريعي.
التحول الرقمي وأنظمة احتساب التكلفة
في خطوة نوعية نحو التحول الرقمي، أطلقت الوحدة نظامًا إلكترونيًا متكاملًا لحساب تكلفة الخدمات الطبية بالتعاون مع شركة E-Health. يتيح النظام تحديث أسعار الخدمات بشكل دقيق، ويقلل الأخطاء البشرية، ويزيد كفاءة العمل المؤسسي.
بناء القدرات البشرية
استثمرت الهيئة في رفع كفاءة العاملين، من خلال إلحاق 6 موظفين ببرنامج الماجستير المهني لاقتصاديات الصحة بجامعة القاهرة، ومشاركة 8 موظفين في برنامج تدريبي متقدم لمدة عام كامل، مع برامج تدريبية متخصصة في الاقتصاد الحيوي، التسعير، وتحليل السياسات الصحية.
التعاون المؤسسي وتوحيد تقييم التكنولوجيا الصحية
عملت الوحدة على تطوير إطار موحد لتقييم التكنولوجيا الصحية بالتعاون مع هيئة الشراء الموحد، بهدف توحيد المنهجيات وتعزيز الشفافية وكفاءة الإنفاق، كما تم عقد ورش عمل مع أمانة المراكز الطبية المتخصصة لتوحيد البروتوكولات العلاجية وتحسين جودة الرعاية الصحية.
المنافع الصيدلانية والتحول الرقمي الدوائي
حقق فريق المنافع الصيدلانية تحديثًا للسجل الدوائي الرئيسي بإجمالي 4963 دواءً، وربط 1645 مادة فعالة جديدة بالمزايا التأمينية ليصل الإجمالي إلى 10288 مادة فعالة، كما تم تطوير قوائم أسعار محدثة وتعزيز التكامل الرقمي مع أنظمة EMS وPROVIDER PORTAL وIQVIA.
قد يهمك ايضا
